أعلنت السلطات الروسية أن أحد العاملين في المختبر توفي جراء إصابته بالتهاب رئوي مجهول السبب، وليس بسبب عدوى مؤكدة بالطاعون. ويعكس هذا الإجراء المكثف حجم الخطر الذي يجب على المسؤولين أخذه في الحسبان مع استمرار إجراء الفحوصات.
بقلم كاثرين سوروكا تابعونا
نُشر في الساعة 4:35 مساءً بتوقيت شرق الولايات المتحدة
أفادت التقارير بوضع ما يقرب من 200 شخص تحت الملاحظة الطبية في روسيا بعد وفاة موظف في معهد أبحاث سيبيري يدرس الطاعون والأمراض المعدية الخطيرة الأخرى في ظروف غامضة.
أثار الحادث قلقاً دولياً وتكهنات واسعة النطاق بأن الموظف ربما يكون قد أصيب بالطاعون الرئوي. إلا أن السلطات الروسية لم تؤكد هذا التشخيص.
يُعدّ هذا التمييز بالغ الأهمية. لم يتم إدخال جميع الأشخاص الذين تم تحديدهم كمخالطين إلى المستشفى، كما أشارت بعض التقارير الأولية. وقد تم عزل بعضهم أو وضعهم في الحجر الصحي، بينما يُقال إن المجموعة الأكبر تخضع للمراقبة تحسباً لظهور أي أعراض. كما صرّح المسؤولون بأنه لا يوجد دليل مؤكد على تفشي المرض.
الموظفة، التي عرّفتها وسائل الإعلام المحلية والدولية بأنها داريا شيبيلوفا البالغة من العمر 28 عاماً، كانت تعمل في معهد إيركوتسك لأبحاث مكافحة الطاعون في سيبيريا والشرق الأقصى. وقد أُصيبت بمرض خطير وتوفيت لاحقاً بعد تلقيها العلاج في مستشفى بمدينة شيليخوف، وهي بلدة تقع بالقرب من إيركوتسك.
أعلنت السلطات الإقليمية أن السبب الرسمي قيد التحقيق هو "التهاب رئوي مجهول السبب"، أي التهاب رئوي لم يتم تحديد العامل الممرض أو السبب الكامن وراءه بعد. وأفادت هيئة الرقابة الصحية الروسية (روسبوتريبنادزور) بأن الفحوصات الموسعة لم تكشف عن وجود أي كائنات دقيقة مرتبطة بعمل شيبيلوفا المهني. reuters.com
يتعارض هذا البيان بشكل مباشر مع التقارير غير المؤكدة المتداولة على الإنترنت والتي تفيد بأن شيبيلوفا أسقطت أو كسرت أنبوب اختبار يحتوي على بكتيريا يرسينيا الطاعونية الحية، وهي البكتيريا التي تسبب الطاعون.
أعلنت هيئة حماية المستهلك الروسية (Rospotrebnadzor) أنها لم تجد أي دليل على وقوع حادث يتعلق بمسببات الأمراض الخطيرة. وحثت السلطات الروسية الجمهور على الاعتماد على النتائج الرسمية بدلاً من الشائعات المتداولة على وسائل التواصل الاجتماعي.
لم يتم تأكيد سبب مرض شيبيلوفا حتى بعد ظهر يوم الاثنين.
يخضع ما يقرب من 200 شخص للمراقبة، ولا يتم التعامل معهم كحالات مؤكدة.
إن العنوان الرئيسي الأولي الذي ذكر أن روسيا "أدخلت ما يقرب من 200 شخص إلى المستشفى بعد وفاة بسبب الطاعون" يبالغ في تقدير ما تم تأكيده.
تشير التقارير إلى أن حوالي 189 شخصًا، أو ما يقارب 200 شخص، ممن يُحتمل أنهم خالطوا شيبيلوفا، وُضعوا تحت المراقبة الطبية. وتشمل هذه المراقبة فحص الأعراض، والفحوصات التشخيصية، وفرض قيود على الحركة، والعزل الاحترازي. ولا يعني هذا بالضرورة أن جميع هؤلاء الأشخاص الـ 200 مرضى أو مُنومون في المستشفى أو مصابون بالعدوى.
قال حاكم مدينة إيركوتسك، إيغور كوبزيف، إنه تم تحديد المخالطين المعروفين وفحصهم ووضعهم تحت المراقبة. وأضاف أنه لم يطلب أي موظفين آخرين من معهد مكافحة الطاعون رعاية طبية، وأن نتائج الفحوصات التي أجريت على المخالطين الخاضعين للمراقبة كانت سلبية. axios.com
تم وضع عدد غير محدد من الأشخاص في الحجر الصحي، وفرضت قيود على أجزاء من المستشفى الذي تلقت فيه شيبيلوفا العلاج. وأفادت التقارير أن مصنعًا للألمنيوم مجاورًا أصدر تعليمات للعمال بارتداء الكمامات كإجراء احترازي.
سافرت آنا بوبوفا، رئيسة هيئة حماية المستهلك الروسية (Rospotrebnadzor)، إلى منطقة إيركوتسك لحضور اجتماع طارئ. وأفادت الهيئة بأن الوضع الصحي والوبائي في إيركوتسك وشيليخوف لا يزال مستقرًا. reuters.com
لا يثبت حجم الاستجابة وجود الطاعون، بل يدل على أن السلطات تتعامل بجدية مع احتمال الإصابة بعدوى تنفسية شديدة الخطورة، في الوقت الذي تسعى فيه إلى تشخيص نهائي.
لماذا يتطلب الاشتباه في الإصابة بالطاعون الرئوي استجابة سريعة
يُسبب الطاعون بكتيريا يرسينيا الطاعونية ، وهي بكتيريا تتواجد عادةً في دورات طبيعية تشمل الثدييات الصغيرة والبراغيث. ويُصاب الناس بالمرض في أغلب الأحيان عن طريق لدغة برغوث مصاب أو عن طريق الاتصال المباشر بحيوان مصاب.
هناك ثلاثة أشكال سريرية رئيسية: الطاعون الدبلي، والطاعون الإنتاني، والطاعون الرئوي.
يُصيب الطاعون الدبلي عادةً الجهاز اللمفاوي، مُسبباً تورماً مؤلماً في العقد اللمفاوية تُسمى الدبل. أما الطاعون الإنتاني فيحدث عندما تتكاثر البكتيريا في مجرى الدم. بينما يُصيب الطاعون الرئوي الرئتين، وهو الشكل الأكثر قدرة على الانتقال من شخص لآخر.
بحسب منظمة الصحة العالمية، ينتشر الطاعون الرئوي عبر جزيئات الجهاز التنفسي التي ينتجها الشخص المصاب. قد تصل فترة حضانته إلى 24 ساعة فقط، وقد يصبح المرض مميتًا في غضون 18 إلى 24 ساعة من ظهور الأعراض في حال عدم علاجه. يُحسّن العلاج المبكر بالمضادات الحيوية بشكل كبير من فرص الشفاء. who.int
المرض خطير، ولكنه ليس عدوى من العصور الوسطى لا يمكن علاجها.
توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة الأطباء ببدء العلاج المناسب بالمضادات الحيوية فور الاشتباه بالإصابة بالطاعون ، بدلاً من انتظار تأكيد المختبر. ويمكن أن يشمل العلاج أدوية مضادة للميكروبات عن طريق الوريد أو الفم، وذلك حسب حالة المريض.
لا ينتشر الطاعون الرئوي عادةً عن طريق التلامس القصير لمسافات طويلة. وتشير إرشادات مكافحة العدوى الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أن انتقال العدوى من شخص لآخر يحدث عبر الرذاذ التنفسي، ويتطلب عادةً اتصالاً وثيقاً بمريض في حالة حرجة. ويمكن للكمامات والنظافة والعزل والعلاج الفوري بالمضادات الحيوية أن توقف انتقال العدوى.
تساعد هذه الحقائق في تفسير سبب قيام المسؤولين الروس بتتبع مخالطي شيبيلوفا، وتقييد أجزاء من المرافق الطبية، وفرض احتياطات ارتداء الكمامات على الرغم من عدم تأكيد الإصابة بالطاعون.
لماذا يزيد الموقع من حدة القلق
إن مكان عمل شيبيلوفا يجعل الحادثة حساسة بشكل خاص.
يختص معهد إيركوتسك لأبحاث مكافحة الطاعون بتحديد الأمراض المعدية شديدة الخطورة ودراستها والتصدي لها. وتوجد مثل هذه المؤسسات جزئياً لأن الطاعون لا يزال موجوداً بشكل طبيعي في الحيوانات في أجزاء من سيبيريا ومناطق أخرى.
لا يعني وجود الطاعون في الحياة البرية بالضرورة تفشي المرض بين البشر. حالات الإصابة بين البشر في روسيا نادرة، ومعظم حالات الطاعون الحديثة المُبلغ عنها عالميًا تحدث في أجزاء من أفريقيا، وخاصة جمهورية الكونغو الديمقراطية ومدغشقر. who.int
ومع ذلك، فإن وفاة أحد موظفي معهد الطاعون بسبب الالتهاب الرئوي غير المبرر تخلق مسارين محتملين للتحقيق.
أولها التعرض المهني. يجب على المحققين تحديد ما إذا كانت شيبيلوفا قد تعاملت مع مواد خطرة، وما إذا تم اتباع إجراءات السلامة، وما إذا كان أي من المعدات أو العينات أو أنظمة الاحتواء قد فشل.
أما الاحتمال الثاني فهو التعرض الطبيعي أو الإصابة بعدوى أخرى غير ذات صلة. قد يُصاب موظف المختبر بالتهاب رئوي نتيجةً لمجموعة من الأسباب البكتيرية والفيروسية والبيئية التي تُصيب عامة الناس. ولا يُعدّ العمل في معهد متخصص بالطاعون دليلاً قاطعاً على أن الطاعون هو سبب المرض.
تؤكد السلطات الروسية حاليًا أنها لم تعثر على أي دليل على وقوع حادث في المختبر أو وجود كائنات دقيقة مرتبطة بالعمل. وما لم تُثبت الفحوصات المخبرية وجود بكتيريا يرسينيا الطاعونية ، فإن وصف وفاة شيبيلوفا بأنها طاعون مؤكد سيكون غير دقيق.
تزيد التقارير المتضاربة من تعقيد القصة
زعمت بعض التقارير المحلية أن شيبيلوفا أصيبت بالمرض بعد انكسار أنبوب اختبار يحتوي على بكتيريا الطاعون. وربطت رواية أخرى بداية مرضها برحلة عمل إلى بورياتيا، وهي منطقة مجاورة في شرق سيبيريا.
لم يتم تأكيد أي من التفسيرين بشكل مستقل.
تُظهر الروايات المتضاربة لماذا يجب أن يفصل التقرير المسؤول بين ثلاث فئات من المعلومات:
- الحقائق المؤكدة، مثل الوفاة، والمعهد الذي كانت تعمل فيه شيبيلوفا، ومراقبة الاتصالات
- النتائج الرسمية، بما في ذلك التشخيص الحالي لالتهاب رئوي مجهول المنشأ وإنكار وقوع حادث مختبري مسجل
- ادعاءات غير مؤكدة، بما في ذلك مزاعم كسر أنبوب الاختبار والتعرض المشتبه به للطاعون
إن وصف الحادثة بأنها وباء طاعون من شأنه أن يحوّل نظرية غير مؤكدة إلى حقيقة ثابتة. ولا تدعم الأدلة المتاحة هذا الاستنتاج.
صرّح المتحدث باسم الكرملين، ديمتري بيسكوف، للصحفيين بضرورة الاعتماد على معلومات هيئة حماية المستهلك الروسية (Rospotrebnadzor) بدلاً من الشائعات. وفي الوقت نفسه، يُشير وصول مدير الهيئة وعملية الرصد الواسعة النطاق إلى أن الأمر يُعامل على أنه استثنائي.
تراقب الولايات المتحدة الوضع.
يتابع المسؤولون الأمريكيون التطورات أيضاً.
صرح مسؤول صحي أمريكي لموقع أكسيوس أن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تتابع الحادثة بالتنسيق مع وزارة الخارجية وشركاء اتحاديين آخرين. وقال وزير الخارجية ماركو روبيو إن الولايات المتحدة تتابع الوضع عن كثب، لكنها لا تعتقد أنه يدعو للقلق. axios.com
صرح الرئيس دونالد ترامب لاحقاً بأن الولايات المتحدة مستعدة لمساعدة روسيا، واصفاً المرض بالخطير، ومؤكداً أن واشنطن ستقدم المساعدة حيثما أمكنها ذلك. investing.com
لا يشير الاهتمام الدولي إلى انتشار العدوى خارج روسيا، بل يعكس أهمية مراقبة أي حالة مشتبه بها تنطوي على مسبب مرض قابل للانتقال، لا سيما عندما يبقى سبب الوفاة غير معروف.
لا يوجد حاليًا أي دليل مؤكد على وجود تهديد للصحة العامة للأشخاص في الولايات المتحدة.
ما الذي لا يزال المحققون بحاجة إلى تحديده
لا تزال العديد من الأسئلة الأساسية بلا إجابة:
- ما هو العامل الممرض الذي تسبب في إصابة شيبيلوفا بالتهاب الرئة؟
- هل وجدت الفحوصات المخبرية أي دليل على وجود بكتيريا يرسينيا الطاعونية ؟
- هل حدث تعرض مهني أو خلل في السلامة؟
- ما هي الحالات التي تم عزلها، وما هي الحالات التي تمت مراقبتها دون الحاجة إلى دخول المستشفى؟
- هل سافرت شيبيلوفا أو صادفت حيوانات في منطقة تشهد نشاطاً طبيعياً للطاعون؟
- هل تم إعطاء المضادات الحيوية، وإذا كان الأمر كذلك، فمتى؟
- هل سيتم نشر تقرير مستقل عن التحقيق؟
سيكون التأكيد المختبري حاسماً. تنص منظمة الصحة العالمية على أن تأكيد الإصابة بالطاعون يتطلب فحص الدم أو البلغم أو عينة من عقدة لمفاوية مصابة للكشف عن وجود بكتيريا يرسينيا الطاعونية . who.int
إلى حين إعلان تلك النتائج علنًا، فإن الوصف الصحيح هو عدوى شديدة الخطورة مشتبه بها قيد التحقيق، وليس تفشيًا مؤكدًا للطاعون.
الخلاصة
توفي عامل مختبر شاب جراء إصابته بالتهاب رئوي حاد مجهول السبب. وأُفيد بوضع نحو 200 شخص ممن يُحتمل مخالطتهم للفيروس تحت الملاحظة الطبية، بينما خضعت مجموعات أصغر لإجراءات الحجر الصحي أو العزل.
هذه تطورات خطيرة. وهي تبرر إجراء الفحوصات السريعة، وتتبع المخالطين، والإبلاغ العام الشفاف.
لا تبرر هذه المعلومات حتى الآن الادعاءات بأن ما يقرب من 200 شخص قد تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب الطاعون أو أن روسيا تشهد تفشيًا مؤكدًا للطاعون.
تهدف استجابة الصحة العامة إلى منع أسوأ النتائج قبل أن يتأكد المحققون من صحة أسوأ التفسيرات. هكذا يُفترض أن تعمل إجراءات الاحتواء عندما يكون من المحتمل حدوث عدوى سريعة الانتشار.
في الوقت الحالي، تتمثل أهم المؤشرات فيما إذا كان أي من المخالطين سيظهر عليه أعراض، وما إذا كانت الاختبارات الإضافية ستحدد الإصابة ببكتيريا يرسينيا الطاعونية ، وما إذا كانت السلطات الروسية ستصدر نتائج قابلة للتحقق بشأن وفاة شيبيلوفا.
تُرجم هذا المقال من إصدار U.S. English في Consumerlite News. اقرأ النص الأصلي.
